Redes de Farmacias

MC-Rx administra cientos de redes para nuestros clientes.  Procesamos reclamaciones en línea en tiempo real para la red completa y reembolsamos a las farmacias en ciclos regulares de pago.  Nuestras redes están totalmente acreditadas para asegurar que todos los seguros, las licencias y las medidas de calidad cumplen con los estándares de MC-Rx.  Nuestro equipo de Auditoría de Farmacia y FWA (fraude, despilfarro y abuso) también supervisa la actividad de farmacia y lleva a cabo auditorías a distancia y presenciales, lo cual resulta en un efecto centinela para el comportamiento de la farmacia.

MC-Rx ofrece una red nacional de 68,000 farmacias que provee acceso total a los participantes del plan.  Esta red base está disponible tanto para programas comerciales como para Medicaid.  La red incluye las principales cadenas de farmacias y de organizaciones de administración de servicios farmacéuticos (PSAO en inglés) y la mayoría de las farmacias independientes. MC-Rx también ofrece la opción de redes hechas a la medida, contratadas por clientes que pueden además utilizar nuestras opciones y crear redes cerradas, de bolsillo o redes de envoltura en las cuales nuestra red cubre la red del cliente. 

MC-Rx ofrece seis opciones primarias de redes de farmacias que pueden variar de grupo-a-grupo y de plan-a-plan, y cualquiera de estas opciones puede darle apoyo a una red de bolsillo o de envoltura con beneficios y cubiertas variables.  

• National Open Network/Red Nacional Abierta: Una red que ofrece precios competitivos usando la red de farmacias completa y la mayoría de las farmacias en Estados Unidos y sus territorios.
• National Restricted Network/Red Nacional Restringida: Una red que ofrece precios más competitivos que excluye a una gran cadena nacional de farmacias. 
• National Narrow Network/Red Nacional Limitada: Una red que ofrece precios más competitivos que excluye a dos grandes cadenas nacionales de farmacias.
• Medicare Open Network/Red Abierta de Medicare: Una red que cumple con todos los requisitos de CMS para Medicare y ofrece precios competitivos utilizando la red de farmacias completa y la mayoría de las farmacias en Estados Unidos y sus territorios.
• Medicare Preferred Network/Red Preferida de Medicare: Una red que ofrece precios más competitivos, que mantiene un diferencial de copago en una de las grandes cadenas nacionales de farmacias. 
• Medicare Narrow Choice Network/Red de Opciones Limitadas de Medicare: Una red que ofrece precios más competitivos que mantiene un deferencial de copago en dos de las grandes cadenas nacionales de farmacias. 

Los ahorros generados por las redes arriba mencionadas se basan en descuentos competitivos que incluyen precios de costo máximo permitido (MAC en inglés) para medicamentos genéricos.  

Las redes Restricted/Restringida, Narrow/Limitada, y Preferred/Preferida aumentan los descuentos a través de mejoras en reembolsos negociados y un cambio en la combinación de farmacias por unas de precios más favorables. 

Los ahorros en los precios de Pharmacy Usual y Customary normalmente exceden el 50%. Los ahorros de las redes competidoras, que usualmente se demuestran mediante comparación de precios, son de 10% a 30%. 

• Red de Compensación a Trabajadores
• Red de Hospicios  
• Red NADAC para Costo Más Precio  
• Redes de Tarjetas de Descuentos de Farmacia
• Redes Basadas en 340B