Medicare Parte D

Nuestro equipo de clínicos, administradores y desarrolladores de software está listo para asistir con la implementación, administración y cumplimiento continuo de su Programa de Parte D. Nuestros sistemas han sido desarrollados específicamente para Cuidado Administrado y proveen procesamiento de reclamaciones en tiempo real según las complejidades de los beneficios de la Parte D, incluyendo cálculos adecuados para Gastos de Bolsillo (TrOOP) y Coordinación de Beneficios (COB).

Trabajaremos en cooperación con todos los proveedores médicos para que los intercambios de doble dirección de datos cumplan con HIPAA. La coordinación de datos incluye inscripción (con la determinación de asegurados afiliados), acumuladores (OOP médicos y de farmacia, deducibles, máximos, etc.), datos de reclamaciones, encuentros con médicos, información de autorización previa, explicación de beneficios (EOBs), cartas de transición (si aplican), y otros archivos digitales requeridos. Nuestra solución de extremo-a-extremo integra lo siguiente:

• Manejo de formulario aprobado por CMS y personalizado
• Consulta para diseño de beneficios y desarrollo de protocolos clínicos
• Portal de asegurados de fácil navegación
• Generación de EOB a los asegurados
• Integración del buscador de plan de Medicare
• Procesamiento de transacciones de recetas
• Manejo preciso y a tiempo de Eventos de Medicamentos Recetados (PDE)
• Rastreo de TrOOP y coordinación y transferencia de datos.
• Manejo de Subsidio Retroactivo de Bajo Ingreso (LIS)
• Administración y apoyo del software de elegibilidad basado en PC
• Informe de archivo listo para CMS