Gestión de Quejas y Apelaciones

Para reclamaciones y apelaciones, por favor imprima y complete el documento a continuación que corresponda a su ubicación. Para presentar la apelación, incluya una carta justificando la apelación y asegúrese de que todos los documentos estén completos, legibles, firmados por el médico correspondiente y contengan la(s) razón(es) para la apelación.

Las apelaciones deben recibirse dentro de los 180 días a partir de la fecha en que el paciente recibió la notificación de denegación.

Para Estados Unidos Continental - Las apelaciones deben enviarse por fax al 1-866-387-3487 o por correo a:

División Clínica MC-Rx

1267 Professional Parkway,

Gainesville, GA 30507

Para Puerto Rico - Las apelaciones deben enviarse por fax al 1-866-827-8024 o por correo a:

Departamento de Servicios al Cliente, MC-Rx

Call Box 4908,

Caguas, PR 00726

Los documentos serán evaluados y se enviará una respuesta tras recibirlos.

Descargar Formulario de Autorización Previo del Médico